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学生勤工助学申请表
填表时间： 年 月 日
姓名
性别
政治面貌
二级学院
专业
班级
学号
联系电话
民族
家庭经济状况
?特别困难 ?困难
?一般 ?不困难
身份证号
申请岗位
岗位类别
?固定 ?临时
农业银行卡号（本人）
基本
情况
1学习成绩是否有不及格（是 否）
2是否通过所在二级学院的家庭经济困难学生资格认定（是 否）
3是否在校已享受本学年的资助（是 否）
4是否正在参加校外打工（是 否）
5是否属于脱贫家庭学生（原建档立卡）、脱贫不稳定家庭学生、边缘易致贫家庭学生、城乡低保家庭学生、特困供养家庭学生、孤儿学生和残疾学生等七类特殊困难学生（是 否）
申请
理由
班主任
意见
班主任签字（盖章）：
年 月 日
本表由学生处存档
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